血小板低可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，影響凝血功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致自發(fā)性出血或失血性休克。血小板減少的影響主要有皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加、月經(jīng)量增多、顱內(nèi)出血等。
1、皮膚黏膜出血
血小板減少時(shí)毛細(xì)血管脆性增加，輕微碰撞即可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、紫癜或瘀斑。常見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端和受壓部位，口腔黏膜可能出現(xiàn)血皰，鼻腔牙齦易發(fā)生反復(fù)出血。這類出血通常表現(xiàn)為針尖樣紅點(diǎn)或片狀青紫，按壓不褪色。
2、內(nèi)臟出血
消化道出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，泌尿系統(tǒng)出血可見(jiàn)血尿，肺出血可能引發(fā)咯血。內(nèi)臟出血往往需要內(nèi)鏡檢查確診，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)失血性貧血甚至休克。血小板低于20×10?/L時(shí)自發(fā)性內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
3、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)
外科手術(shù)或拔牙等有創(chuàng)操作后，血小板減少患者可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止、血腫形成。術(shù)前需評(píng)估血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液。部分患者可能發(fā)生延遲性術(shù)后出血，與血小板功能異常有關(guān)。
4、月經(jīng)量增多
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，嚴(yán)重者可致貧血。這與子宮內(nèi)膜血管缺乏血小板栓子形成有關(guān)。長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多需警惕缺鐵性貧血，必要時(shí)需婦科干預(yù)聯(lián)合血液科治療。
5、顱內(nèi)出血
血小板極低時(shí)可能發(fā)生自發(fā)性顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。這是血小板減少最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率較高。需立即輸注血小板及神經(jīng)外科會(huì)診，頭顱CT可明確出血部位及范圍。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重減少時(shí)需限制活動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊或嘔血等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。部分藥物如阿司匹林可能加重出血傾向，用藥前需咨詢保持規(guī)律作息有助于改善造血功能，必要時(shí)需接受免疫調(diào)節(jié)治療或促血小板生成藥物。
