潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)便血可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，便血主要與黏膜潰瘍、血管損傷等因素有關(guān)。
1、藥物治療
輕中度活動(dòng)期可選用美沙拉秦腸溶片抑制腸道炎癥，緩解黏膜充血水腫。對(duì)于激素依賴型患者，可聯(lián)合使用潑尼松龍片控制急性發(fā)作。若合并感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下加用甲硝唑片抗感染。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片適用于頑固性病例，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期建議采用低渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，避免粗纖維食物刺激腸黏膜。緩解期可逐步增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蛋類(lèi)，配合復(fù)合維生素礦物質(zhì)制劑糾正營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重貧血患者需補(bǔ)充鐵劑與葉酸，但鐵劑可能加重腹瀉需謹(jǐn)慎使用。
3、手術(shù)治療
對(duì)于并發(fā)腸穿孔、大出血或癌變高危患者，需考慮全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。部分廣泛結(jié)腸病變患者可能需行臨時(shí)性回腸造口術(shù)，待病情穩(wěn)定后再行二期吻合。術(shù)前需全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與肛門(mén)括約肌功能。
4、心理干預(yù)
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善患者應(yīng)對(duì)能力。正念減壓訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激反應(yīng)，減少癥狀復(fù)發(fā)。建議建立患者互助小組，通過(guò)病友經(jīng)驗(yàn)分享減輕心理負(fù)擔(dān)。
5、中醫(yī)調(diào)理
辨證屬脾胃虛弱者可選用參苓白術(shù)散健脾化濕，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型適用葛根芩連湯清熱利濕。中藥灌腸療法采用白及粉、地榆炭等藥物局部止血，配合艾灸足三里穴調(diào)節(jié)免疫功能。需注意避免苦寒藥物長(zhǎng)期使用損傷脾胃。
患者應(yīng)保持飲食日記記錄食物耐受情況，避免辛辣刺激及乳制品攝入。適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期需臥床休息。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒減少腸道刺激。通過(guò)醫(yī)患共同決策制定個(gè)性化治療方案，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可獲得臨床癥狀緩解。
