出現(xiàn)血性羊水可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。血性羊水可能與胎盤早剝、前置胎盤、胎膜早破、子宮破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、一般治療
孕婦需立即臥床休息并采取左側(cè)臥位，減少活動(dòng)以降低子宮張力。持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化及宮縮情況，通過(guò)吸氧改善胎兒缺氧狀態(tài)。建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。記錄陰道流血量及性狀，保持會(huì)陰清潔避免感染。
2、藥物治療
對(duì)于胎盤早剝可選用硫酸鎂抑制宮縮，地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。前置胎盤出血時(shí)使用止血敏等止血?jiǎng)?，配合宮縮抑制劑如利托君。凝血功能障礙需輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿，感染性因素需用頭孢曲松等抗生素。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、手術(shù)治療
孕周超過(guò)34周或胎兒窘迫時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤植入需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)，子宮破裂需立即開(kāi)腹修補(bǔ)或切除。手術(shù)前后需多學(xué)科協(xié)作處理可能出現(xiàn)的彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
4、病因處理
胎盤早剝需解除誘因如控制妊娠期高血壓，前置胎盤根據(jù)類型選擇期待療法或終止妊娠。胎膜早破需預(yù)防感染并評(píng)估胎兒成熟度，子宮破裂需緊急手術(shù)干預(yù)。凝血功能異常需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行糾正。
5、監(jiān)護(hù)管理
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)孕婦生命體征，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估胎盤位置及胎兒狀況，進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。記錄24小時(shí)出入量，定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備及產(chǎn)后出血預(yù)防措施。
血性羊水孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床避免劇烈活動(dòng)，禁止陰道檢查或肛查等刺激操作。飲食選擇高蛋白易消化食物，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持情緒穩(wěn)定，家屬需協(xié)助記錄胎動(dòng)變化。出現(xiàn)宮縮加劇或出血量增加時(shí)需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)后需密切觀察惡露情況及子宮復(fù)舊狀態(tài)。
