食管癌術(shù)后可通過腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補充、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐等方式給予營養(yǎng)支持。食管癌術(shù)后患者常因消化功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需根據(jù)恢復(fù)階段選擇適宜的營養(yǎng)干預(yù)方案。
1、腸內(nèi)營養(yǎng)
術(shù)后早期可通過鼻飼管或空腸造瘺管給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如短肽型全營養(yǎng)配方粉、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)乳等。腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道黏膜屏障功能，減少感染風(fēng)險。需從低濃度、慢速輸注開始，逐漸增加劑量，避免腹瀉腹脹。溫度保持在37攝氏度左右更利于吸收。
2、口服營養(yǎng)補充
經(jīng)口進食恢復(fù)后，可選擇高蛋白高能量口服營養(yǎng)補充劑，如乳清蛋白粉、全營養(yǎng)素沖劑等。建議在兩餐之間補充，每日1-2次，每次200-300毫升。選擇易溶解、低渣、無刺激性的配方，避免過甜過膩影響食欲?？纱钆涔蚺Ｄ陶{(diào)服改善口感接受度。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食。優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥、豆腐等，搭配米糊、爛面條等碳水化合物。避免粗糙、堅硬、辛辣刺激性食物。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到每公斤體重1.2-1.5克，熱量每公斤體重25-30千卡。
4、少量多餐
每日進食5-6餐，每餐量控制在200-300毫升。進食時保持坐位或半臥位，餐后保持直立30分鐘以上。細嚼慢咽，每口食物咀嚼20-30次?？墒褂脭嚢铏C將食物打成糊狀，適當(dāng)添加橄欖油、堅果粉等增加能量密度。記錄飲食日記，監(jiān)測體重變化。
5、腸外營養(yǎng)
對于完全不能經(jīng)口或腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，需通過靜脈給予全腸外營養(yǎng)。營養(yǎng)液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素和微量元素。需由營養(yǎng)師精確計算配比，監(jiān)測血糖、肝腎功能等指標(biāo)。隨著胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。
食管癌術(shù)后營養(yǎng)支持需持續(xù)3-6個月，定期評估營養(yǎng)狀況。建議每周測量體重，每月檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)?？祻?fù)期可適當(dāng)增加活動量促進食欲，但避免劇烈運動。保持口腔清潔，餐后漱口。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、吞咽困難、體重明顯下降等情況應(yīng)及時復(fù)診。營養(yǎng)師會根據(jù)恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整方案，幫助患者逐步恢復(fù)正常飲食。
