非月經(jīng)期間不規(guī)則出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等因素有關(guān)，建議進行婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮頸細胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等。
1、婦科檢查
婦科檢查是評估不規(guī)則出血的基礎(chǔ)步驟，通過視診和觸診觀察外陰、陰道、宮頸有無異常。醫(yī)生會使用窺器檢查陰道和宮頸，判斷是否存在宮頸糜爛、息肉或炎癥。雙合診可初步了解子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無包塊，幫助篩查子宮肌瘤、卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮和卵巢結(jié)構(gòu)，檢測子宮內(nèi)膜厚度是否異常增厚或存在占位性病變。超聲可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的位置和大小，識別子宮內(nèi)膜息肉或腺肌癥，同時評估卵巢有無囊腫或腫瘤。對于絕經(jīng)后出血患者，超聲測量子宮內(nèi)膜厚度對排除內(nèi)膜癌尤為重要。
3、激素水平檢測
性激素六項檢查包括促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕酮等，可判斷是否存在排卵障礙或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌問題。甲狀腺功能檢測能排除甲亢或甲減引起的月經(jīng)紊亂，催乳素檢測有助于診斷高泌乳素血癥導(dǎo)致的異常子宮出血。
4、宮頸細胞學(xué)檢查
宮頸TCT檢查可篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌，HPV檢測能評估高危型人乳頭瘤病毒感染風(fēng)險。這兩項檢查對性活躍期女性尤為重要，宮頸病變早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血或間歇性點滴出血，通過細胞學(xué)檢查可實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜情況，對超聲提示內(nèi)膜異?；蚍磸?fù)出血的患者具有診斷價值。檢查時可同時進行子宮內(nèi)膜活檢，明確是否存在子宮內(nèi)膜增生、不典型增生或內(nèi)膜癌。宮腔鏡還能治療小型內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤，實現(xiàn)診斷與治療同步。
出現(xiàn)非月經(jīng)期出血應(yīng)記錄出血時間、量和伴隨癥狀，避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食注意補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟預(yù)防貧血，避免生冷辛辣刺激。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查，根據(jù)病因選擇藥物治療或手術(shù)干預(yù)，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
