肥胖癥減重手術(shù)主要有胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、胃束帶手術(shù)三種常用方式。手術(shù)選擇需根據(jù)患者體重指數(shù)、合并癥及個體差異綜合評估。
胃旁路手術(shù)通過改變食物消化路徑實現(xiàn)減重。手術(shù)將胃分隔為上下兩部分，小腸直接與上部小胃囊連接，減少營養(yǎng)吸收。該手術(shù)減重效果顯著，適用于體重指數(shù)超過32.5且合并2型糖尿病患者。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、維生素缺乏等并發(fā)癥，需長期營養(yǎng)監(jiān)測。
袖狀胃切除術(shù)通過切除大部分胃部縮小胃容積。手術(shù)保留胃的原有通路，切除約80%胃體形成管狀結(jié)構(gòu)。這種方式不改變腸道結(jié)構(gòu)，操作相對簡單，適用于體重指數(shù)在27.5-32.5之間的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)胃食管反流、胃漏等風險，需定期胃鏡復(fù)查。
胃束帶手術(shù)采用可調(diào)節(jié)硅膠帶捆扎胃上部。通過體外注水裝置調(diào)節(jié)束帶松緊度控制進食量，屬于可逆性手術(shù)。適用于體重指數(shù)27.5-35且不愿接受永久性改造的患者。術(shù)后需頻繁調(diào)整束帶，存在束帶移位、感染等潛在問題。
減重手術(shù)需嚴格掌握適應(yīng)證，術(shù)前需進行多學(xué)科評估。術(shù)后需配合飲食管理、運動康復(fù)及心理輔導(dǎo)，建立健康生活方式才能維持長期效果。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛等異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
