陰莖勃起不堅(jiān)可能由心理壓力、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)心理咨詢(xún)、激素調(diào)節(jié)、血管活性藥物、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整用藥方案等方式治療。
1、心理因素：
焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)，長(zhǎng)期工作壓力或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致大腦皮層對(duì)勃起信號(hào)的調(diào)控異常。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解緊張情緒，伴侶共同參與性心理咨詢(xún)可改善溝通模式。
2、激素失衡：
睪酮水平低于350ng/dL時(shí)影響陰莖海綿體充血功能，甲狀腺功能減退或高泌乳素血癥也會(huì)干擾性激素分泌。實(shí)驗(yàn)室檢查激素六項(xiàng)后，可采用十一酸睪酮替代治療或溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素水平。
3、血管病變：
動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖血流灌注不足，約60%糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙。陰莖血流多普勒檢查可確診，口服西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑能增強(qiáng)血管擴(kuò)張效應(yīng)。
4、神經(jīng)損傷：
腰椎間盤(pán)突出壓迫骶神經(jīng)叢，或前列腺術(shù)后海綿體神經(jīng)損傷均可影響勃起反射。神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度后，低強(qiáng)度沖擊波治療配合盆底肌生物反饋訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能修復(fù)。
5、藥物影響：
降壓藥如美托洛爾可減少陰莖動(dòng)脈血流，抗抑郁藥帕羅西汀可能延遲射精并抑制勃起。心內(nèi)科或精神科醫(yī)生評(píng)估后，可替換為纈沙坦等對(duì)性功能影響較小的降壓藥物。
每日攝入富含精氨酸的核桃三顆、深海魚(yú)類(lèi)有助于改善血管內(nèi)皮功能，凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群收縮力，避免每日連續(xù)坐姿超過(guò)兩小時(shí)。勃起硬度持續(xù)低于四級(jí)類(lèi)似去皮香蕉硬度超過(guò)三個(gè)月時(shí)，需到泌尿外科進(jìn)行夜間勃起功能監(jiān)測(cè)。
