盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原體培養(yǎng)、腹腔鏡檢查等方式診斷。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、免疫力低下、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等原因引起。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛是典型體征。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示急性感染。慢性盆腔炎可能僅表現(xiàn)為子宮活動(dòng)受限或骶韌帶增粗。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高。陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值＞4.5。淋病奈瑟菌PCR檢測(cè)、衣原體抗原檢測(cè)可明確特異性病原體。
3、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲可見輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。MRI能清晰顯示盆腔膿腫范圍及周圍組織粘連情況。CT檢查適用于評(píng)估復(fù)雜盆腔感染合并腸管或泌尿系受累。
4、病原體培養(yǎng)：
宮頸管分泌物培養(yǎng)可分離出大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等需氧菌，厭氧菌培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基。藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇，對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效者尤為重要。
5、腹腔鏡檢查：
直視下觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物或粘連程度，可同時(shí)進(jìn)行膿腫引流。適用于診斷困難病例，是盆腔炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
診斷期間需避免性生活，保持外陰清潔干燥。急性期臥床休息時(shí)采用半臥位促進(jìn)炎癥局限。飲食宜選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的柑橘獼猴桃，避免辛辣刺激食物。每日溫水坐浴2次配合盆底肌訓(xùn)練，可緩解慢性盆腔疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即復(fù)診。
