排便時(shí)出現(xiàn)刺痛感可能與肛裂、痔瘡、直腸炎、腸道感染、肛周膿腫等因素有關(guān)。刺痛感通常由局部組織損傷或炎癥刺激神經(jīng)末梢引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的病變，排便時(shí)糞便摩擦創(chuàng)面引發(fā)刀割樣疼痛。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血、肛門痙攣，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)，排便過(guò)程中受擠壓產(chǎn)生脹痛或灼痛。可能伴有肛門腫塊、瘙癢及黏液分泌。溫水坐浴配合地奧司明片等靜脈活性藥物可改善癥狀，嚴(yán)重脫垂需行痔切除術(shù)。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起排便時(shí)直腸燒灼痛，常伴隨里急后重、黏液膿血便。美沙拉嗪栓劑局部給藥能減輕炎癥，合并感染時(shí)需加用甲硝唑等抗生素。
細(xì)菌性痢疾或阿米巴腸炎會(huì)導(dǎo)致腸黏膜充血水腫，排便時(shí)刺激潰瘍面產(chǎn)生絞痛。多伴有發(fā)熱、腹瀉及糞便帶膿血。諾氟沙星等喹諾酮類藥物對(duì)革蘭陰性菌感染有效，甲硝唑適用于寄生蟲感染。
肛門腺體感染形成的膿腔在排便時(shí)受壓引發(fā)跳痛，可能伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，成熟膿腫應(yīng)切開引流，避免自行破潰形成肛瘺。
日常需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)三天或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況，須及時(shí)至肛腸科就診。
