牙齒根管治療后仍疼痛可能與治療不徹底、繼發(fā)感染、牙隱裂、鄰牙問題或神經(jīng)殘留等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料來保存患牙的方法，但術(shù)后疼痛需結(jié)合具體原因分析。
1、治療不徹底
根管系統(tǒng)復(fù)雜，可能存在遺漏根管或清理不充分的情況。殘留的細(xì)菌或壞死組織可導(dǎo)致持續(xù)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。需通過X光檢查確認(rèn)根管填充是否到位，必要時進(jìn)行二次治療。
2、繼發(fā)感染
根尖周組織在術(shù)前已存在嚴(yán)重感染時，即使完成根管治療，根尖區(qū)炎癥可能持續(xù)存在?；颊邥霈F(xiàn)叩擊痛或牙齦腫脹，需配合抗生素治療，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、牙隱裂
治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)變得脆弱，咀嚼硬物可能導(dǎo)致微裂紋。這種疼痛具有咬合特定點位觸發(fā)的特點，可通過顯微鏡檢查確診，嚴(yán)重裂痕需考慮全冠修復(fù)或拔除。
4、鄰牙問題
相鄰牙齒的齲壞、牙周病或咬合干擾可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛。需全面檢查鄰牙活力及牙周狀況，排除其他病灶引起的牽涉痛。
5、神經(jīng)殘留
多根牙的細(xì)小分支神經(jīng)可能未被完全去除，殘留神經(jīng)纖維會導(dǎo)致冷熱敏感或陣發(fā)性疼痛。這種情況需通過CBCT定位殘留神經(jīng)位置后進(jìn)行補(bǔ)充治療。
根管治療后短期輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，通常2-3天緩解。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間痛、腫脹，應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔，定期復(fù)查X光觀察根尖愈合情況。對于復(fù)雜病例可考慮顯微根管治療提高成功率，合并牙周疾病者需同步進(jìn)行牙周治療。
