肝腎綜合征患者需注意控制液體攝入、監(jiān)測腎功能、避免腎毒性藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期隨訪。肝腎綜合征是由嚴(yán)重肝病引起的功能性腎衰竭，主要表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高等。
1、控制液體攝入
每日液體攝入量需根據(jù)尿量和腹水情況嚴(yán)格計(jì)算，通常不超過1000-1500毫升。過量飲水可能導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥和水腫加重。建議使用有刻度的水杯記錄飲水量，同時(shí)限制湯粥等高水分食物攝入。出現(xiàn)下肢浮腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
2、監(jiān)測腎功能
每周至少檢測一次血肌酐、尿素氮和電解質(zhì)指標(biāo)。急性加重期需每日監(jiān)測尿量，24小時(shí)尿量少于400毫升提示病情惡化。居家可使用電子血壓計(jì)跟蹤血壓變化，收縮壓持續(xù)低于90mmHg可能提示腎灌注不足。
3、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等，抗生素如慶大霉素需謹(jǐn)慎使用。造影劑檢查前需充分水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸預(yù)防腎損傷。中藥雷公藤、關(guān)木通等具有明確腎毒性，須絕對避免。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用低蛋白飲食，每日蛋白攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、魚肉。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。血鉀偏高者需減少香蕉、橙子等高鉀食物攝入。
5、定期隨訪
每2-4周需復(fù)查肝功能、腎功能及腹部超聲。肝硬化患者應(yīng)每半年進(jìn)行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張程度。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或尿量驟減等緊急情況需立即住院治療。
肝腎綜合征患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，避免久坐不動(dòng)。飲食宜少量多餐，烹飪方式以蒸煮為主。保持會(huì)陰部清潔預(yù)防尿路感染，冬季注意保暖避免感冒。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)記錄每日出入量，觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，備齊急救聯(lián)系方式。心理上需避免焦慮情緒，可通過音樂療法等方式舒緩壓力。
