總是腹瀉可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受等原因引起。腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200克，或含未消化食物或膿血、黏液。
1、飲食不當(dāng)
飲食不當(dāng)是導(dǎo)致腹瀉的生理性因素之一。食用過(guò)多生冷、辛辣、油膩食物，或者暴飲暴食，都可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，引發(fā)腹瀉。部分人對(duì)某些食物過(guò)敏或不耐受，如海鮮、堅(jiān)果等，攝入后也會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用刺激性食物，有助于緩解癥狀。
2、腸道感染
腸道感染是腹瀉的常見(jiàn)病理性原因，主要由病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)引起。輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染性腹瀉多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱。細(xì)菌性痢疾、沙門(mén)氏菌感染等可導(dǎo)致黏液膿血便，伴有腹痛和里急后重。寄生蟲(chóng)感染如阿米巴痢疾需病原學(xué)檢查確診。治療需針對(duì)病原體選擇抗感染藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，腹瀉型患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛伴排便習(xí)慣改變。癥狀常與精神緊張、焦慮等心理因素相關(guān)，進(jìn)食后腹痛加重，排便后緩解。腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可選用解痙藥、益生菌等，配合心理疏導(dǎo)和飲食管理。
4、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，屬于慢性非特異性腸道炎癥。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重，病變多從直腸開(kāi)始連續(xù)向上蔓延?？肆_恩病可累及全消化道，常見(jiàn)腹痛、腹瀉、體重下降。炎癥性腸病可能與遺傳、免疫異常有關(guān)，需通過(guò)結(jié)腸鏡和病理檢查確診。治療常用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
5、乳糖不耐受
乳糖不耐受是由于小腸乳糖酶缺乏，無(wú)法消化乳制品中的乳糖所致。攝入牛奶等乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，停止食用后緩解。原發(fā)性乳糖不耐受與遺傳相關(guān)，繼發(fā)性可見(jiàn)于腸道感染后。診斷可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)，治療以避免乳制品攝入為主，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶。
長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉患者應(yīng)注意記錄飲食和癥狀變化，避免攝入已知的過(guò)敏或不耐受食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。保持規(guī)律作息，減少精神壓力。如腹瀉持續(xù)超過(guò)兩周，或伴有發(fā)熱、血便、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。根據(jù)診斷結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，不要自行長(zhǎng)期使用止瀉藥物掩蓋病情。
