慢性蕁麻疹通常較難根治，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。慢性蕁麻疹的治療效果與個(gè)體差異、誘因明確性、治療方案依從性等因素相關(guān)，主要管理手段包括避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等。
慢性蕁麻疹病程超過6周，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)和瘙癢。約半數(shù)患者可能持續(xù)1-5年，部分病例甚至遷延更久。發(fā)病機(jī)制涉及肥大細(xì)胞活化釋放組胺，但具體誘因常難以明確。常見誘發(fā)因素包括物理刺激、食物添加劑、藥物反應(yīng)或自身免疫異常。治療核心在于阻斷組胺H1受體，第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀是首選，劑量可逐步增加至標(biāo)準(zhǔn)用量的2-4倍。對頑固性病例，可考慮聯(lián)用H2受體拮抗劑或生物制劑奧馬珠單抗。
約20%-30%患者對常規(guī)治療反應(yīng)不佳，需進(jìn)一步排查潛在疾病如甲狀腺功能異常、幽門螺桿菌感染等。壓力、溫度變化等非特異性因素可能加重癥狀，建議記錄發(fā)作日記輔助識別誘因。紫外線療法對部分物理性蕁麻疹有效，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。病程中突發(fā)喉頭水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)，此為急癥表現(xiàn)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過熱環(huán)境及酒精等血管擴(kuò)張劑。飲食宜清淡，減少含組胺或促組胺釋放食物如海鮮、發(fā)酵食品的攝入。規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)頻率，溫水浴可緩解瘙癢但忌用力搔。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，評估治療方案調(diào)整必要性。合并焦慮抑郁情緒時(shí)，心理干預(yù)可改善生活質(zhì)量。長期用藥者需定期監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。
