肥胖與肥胖癥的主要區(qū)別在于診斷標(biāo)準(zhǔn)及健康影響程度。肥胖是體重超過正常范圍的生理狀態(tài)，而肥胖癥是已被醫(yī)學(xué)界定為疾病的病理性肥胖。
肥胖指體重指數(shù)BMI達(dá)到28以上，或體脂率男性超過25%、女性超過30%的情況。這類人群可能伴隨輕度活動(dòng)耐力下降、關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重等問題，但尚未出現(xiàn)器官功能損害。通過飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，多數(shù)可有效改善。
肥胖癥屬于代謝性疾病，需滿足以下任一條件：BMI≥32.5；BMI≥30且合并高血壓/糖尿病等并發(fā)癥；體脂率男性超過30%、女性超過35%。典型癥狀包括睡眠呼吸暫停、膝關(guān)節(jié)退行性變、胰島素抵抗等。發(fā)病機(jī)制涉及下丘腦調(diào)節(jié)異常、瘦素抵抗等病理因素，需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，如奧利司他、利拉魯肽等腸胰激素調(diào)節(jié)劑。
重度肥胖癥患者BMI≥37.5可能需考慮減重手術(shù)，常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)。這類患者普遍存在脂肪細(xì)胞增生性病變，手術(shù)干預(yù)可顯著改善代謝綜合征。建議BMI超過28者每季度監(jiān)測(cè)腰圍、血糖等指標(biāo)，合并胸悶、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
