動靜脈瘺介入治療效果通常較好，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。動靜脈瘺的治療方式主要有介入栓塞術、覆膜支架植入術、外科手術結扎、局部壓迫治療、藥物輔助治療等。
1、介入栓塞術
通過導管將栓塞材料精準送達瘺口部位，可有效阻斷異常血流。適用于中小型瘺口，術后肢體腫脹等癥狀可快速緩解。常用栓塞材料包括彈簧圈、明膠海綿顆粒等，需根據(jù)瘺口形態(tài)選擇合適材料。術后需監(jiān)測遠端肢體血供情況。
2、覆膜支架植入術
采用帶膜支架覆蓋瘺口血管段，既能保持主干血管通暢又可封閉異常通道。特別適合鄰近重要器官的中央型動靜脈瘺，如頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺。支架釋放前需精確測量病變長度，術后需長期抗血小板治療預防支架內(nèi)血栓。
3、外科手術結扎
傳統(tǒng)開放手術可直接顯露并結扎瘺口，適用于介入治療失敗或解剖復雜的病例。手術需完整分離瘺管兩端血管，存在術中出血風險。術后可能遺留較長疤痕，恢復期較介入治療延長。
4、局部壓迫治療
對部分醫(yī)源性穿刺后小型動靜脈瘺，可采用超聲引導下持續(xù)壓迫促進血栓形成。需配合凝血功能監(jiān)測，壓迫時間通常需要半小時以上。該方法無創(chuàng)但成功率相對較低，適合不能耐受手術的高危患者。
5、藥物輔助治療
對于彌漫性多發(fā)微小瘺口，可聯(lián)合使用降低心輸出量的藥物如普萘洛爾減輕心臟負荷。藥物治療不能根治瘺口，主要作為術前準備或姑息治療手段。需注意監(jiān)測心率血壓變化。
動靜脈瘺患者術后應避免劇烈運動及患肢過度用力，定期復查超聲評估治療效果。保持低鹽飲食控制血壓，戒煙限酒改善血管條件。介入治療后3-6個月需進行血管造影復查，發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象應及時處理。日常注意觀察肢體有無腫脹疼痛等異常，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。
