肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式進(jìn)行保守治療。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)退變、先天性發(fā)育異常、運動損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
手法復(fù)位是肩鎖關(guān)節(jié)脫位保守治療的首要步驟，需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引、推擠等手法使關(guān)節(jié)恢復(fù)原位。復(fù)位過程中可能伴隨疼痛，必要時可配合局部麻醉。復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)且疼痛明顯減輕。復(fù)位后需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)位置。
2、支具固定
復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)支具或繃帶固定4-6周，保持鎖骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定。常用支具包括鎖骨帶、八字繃帶等，需根據(jù)脫位程度選擇。固定期間需定期調(diào)整松緊度，避免皮膚壓瘡?；颊邞?yīng)保持上肢內(nèi)收位，睡眠時用枕頭支撐患肢。固定期間禁止提重物或劇烈活動。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重者可短期使用曲馬多等藥物。急性期可局部外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥。伴有肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松等肌松藥。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，避免長期聯(lián)合使用多種鎮(zhèn)痛藥。
4、物理治療
急性期48小時后可開始冷敷減輕腫脹，72小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲治療可幫助軟組織修復(fù)，選擇脈沖模式避免熱損傷?；謴?fù)期采用低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮，強度以引起肌肉輕微收縮為宜。治療頻率通常為每周3-5次，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整方案。
5、功能鍛煉
固定解除后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期以鐘擺運動、被動關(guān)節(jié)活動為主，逐漸增加主動活動范圍。中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練強化肩袖肌群，后期通過啞鈴訓(xùn)練恢復(fù)肌力。整個康復(fù)過程需避免過度外展動作，訓(xùn)練后冰敷15分鐘預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。完全恢復(fù)通常需要3-6個月。
保守治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)韌帶修復(fù)，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)增強骨強度。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。定期復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)復(fù)位丟失需考慮手術(shù)治療?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動，但一年內(nèi)應(yīng)避免對抗性體育運動。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
