子癇前期的高危人群主要包括存在基礎(chǔ)疾病、妊娠期特定狀況及遺傳傾向的孕婦。子癇前期是妊娠期特有的多系統(tǒng)功能障礙疾病，其高危因素可分為生理性、病理性及遺傳性三類。
高齡初產(chǎn)年齡≥35歲孕婦因血管內(nèi)皮功能下降風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。肥胖孕前BMI≥30孕婦體內(nèi)炎癥因子水平升高，可能誘發(fā)胎盤缺血缺氧。多胎妊娠時(shí)胎盤負(fù)荷增大會(huì)顯著提升發(fā)病概率，雙胎妊娠發(fā)生率較單胎高3-5倍。
慢性高血壓孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)較正常孕婦高5倍，血壓控制不佳者更易出現(xiàn)胎盤灌注不足。糖尿病孕婦尤其合并微血管病變時(shí)，血管內(nèi)皮損傷會(huì)加速病情進(jìn)展，這類患者約25%會(huì)發(fā)展為子癇前期。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者因血管炎性反應(yīng)，子癇發(fā)生率可達(dá)普通孕婦的10倍。
有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，尤其直系親屬有重度子癇病史者。既往妊娠發(fā)生過子癇前期的孕婦再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)20%-40%，且發(fā)病孕周可能提前。胎盤生長(zhǎng)因子PlGF水平偏低可作為預(yù)測(cè)指標(biāo)，孕20周前PlGF＜100pg/ml提示高風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于高危孕婦，建議孕16周起每日補(bǔ)充150mg阿司匹林至孕36周，可降低50%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)鈣每日1-1.5g適用于低鈣攝入人群。加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)需包括每周血壓測(cè)量、尿蛋白檢測(cè)及胎兒超聲多普勒檢查。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等警示癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)評(píng)估。
