妊娠合并急性胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、激素水平變化、機(jī)械壓迫、藥物因素等原因引起。
1、膽道疾?。?/h3>
妊娠期膽囊收縮功能減弱，膽汁淤積易形成膽結(jié)石。膽總管結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致胰管梗阻，胰酶異常激活引發(fā)胰腺自身消化。膽源性胰腺炎占妊娠合并急性胰腺炎病因的50%-70%，常見伴隨癥狀包括右上腹絞痛、黃疸及惡心嘔吐。
2、高脂血癥：
妊娠期生理性高脂狀態(tài)可使甘油三酯水平升高3倍。當(dāng)血清甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)，乳糜微粒栓塞胰腺微血管并分解產(chǎn)生游離脂肪酸，直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞。高脂血癥性胰腺炎多發(fā)生于妊娠晚期，常伴黃色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜改變。
3、激素水平變化：
孕激素抑制膽囊排空，雌激素促進(jìn)膽固醇分泌，共同增加膽石癥風(fēng)險(xiǎn)。胎盤催乳素通過激活脂肪分解酶加劇高脂血癥。這些激素變化可能誘發(fā)胰腺炎，多表現(xiàn)為漸進(jìn)性中上腹疼痛并向背部放射。
4、機(jī)械壓迫：
增大的子宮壓迫胰管和膽總管，導(dǎo)致胰液引流不暢。特別在雙胎妊娠或羊水過多時(shí)，機(jī)械性梗阻可使胰管內(nèi)壓力增高至30cmH2O以上，引發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮屏障破壞。這類患者常見餐后腹痛加重及脂肪瀉。
5、藥物因素：
妊娠期使用的黃體酮制劑可能增加膽汁黏稠度，部分抗生素如紅霉素可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣。硫酸鎂治療子癇前期時(shí)若血鎂濃度超過3.5mmol/L，可能抑制胰腺微循環(huán)。藥物相關(guān)胰腺炎通常伴有相應(yīng)用藥史。
妊娠合并急性胰腺炎患者需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食刺激胰液分泌。適當(dāng)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腹腔血液循環(huán)，但需避免仰臥位運(yùn)動(dòng)以防子宮壓迫加重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，監(jiān)測(cè)胎心變化?；謴?fù)期可補(bǔ)充水溶性維生素及中鏈甘油三酯，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶替代制劑。
