腎動脈狹窄可通過CT血管造影、磁共振血管成像、腎動脈超聲、卡托普利腎圖、分腎功能測定等方式確診。腎動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起。
1、影像學(xué)檢查：
CT血管造影能清晰顯示腎動脈狹窄部位及程度，磁共振血管成像無輻射且可評估血流動力學(xué)。腎動脈超聲作為篩查手段，通過測量血流速度判斷狹窄程度，操作簡便且費(fèi)用較低。
2、功能評估檢測：
卡托普利腎圖通過觀察血管緊張素抑制劑對腎功能的影響輔助診斷，分腎功能測定比較雙側(cè)腎臟濾過率差異。這兩種方法適用于評估單側(cè)腎動脈狹窄的功能性改變。
3、實驗室檢查：
血漿腎素活性測定可反映腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活程度，肌酐清除率評估腎功能損害。腎動脈狹窄患者可能出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
4、病因鑒別診斷：
動脈粥樣硬化多見于中老年，常合并高血壓、糖尿病等代謝疾病。纖維肌性發(fā)育不良好發(fā)于青年女性，血管呈串珠樣改變，大動脈炎患者多伴有血沉增快等炎癥指標(biāo)異常。
5、介入性檢查：
數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確測量狹窄程度并指導(dǎo)治療。血管內(nèi)超聲可評估斑塊性質(zhì)，光學(xué)相干斷層掃描提供血管壁微觀結(jié)構(gòu)信息，適用于復(fù)雜病例的術(shù)前評估。
確診后需控制血壓達(dá)標(biāo)，推薦低鹽飲食并限制每日鈉攝入量低于6克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免劇烈活動導(dǎo)致血壓驟升。定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，服用阿司匹林預(yù)防血栓形成，戒煙限酒延緩動脈硬化進(jìn)展。對于重度狹窄患者，血管成形術(shù)或支架植入可有效改善腎臟血流灌注。
