肺心病患者常用藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥、抗凝劑和支氣管擴(kuò)張劑。具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況調(diào)整。
1、利尿劑：
呋塞米和螺內(nèi)酯是肺心病合并右心衰竭時(shí)的常用利尿劑。這類藥物通過(guò)減少體液潴留減輕心臟負(fù)荷，改善呼吸困難癥狀。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓的患者，利尿治療需謹(jǐn)慎控制劑量。
2、血管擴(kuò)張劑：
硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯可降低肺動(dòng)脈壓力，改善心肌供血。鈣通道阻滯劑氨氯地平適用于部分肺動(dòng)脈高壓患者。血管擴(kuò)張劑使用需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免體位性低血壓。嚴(yán)重低氧血癥患者應(yīng)慎用此類藥物。
3、正性肌力藥：
地高辛適用于合并快速房顫的肺心病患者，可改善心功能并控制心室率。多巴酚丁胺用于急性加重期短期改善心肌收縮力。正性肌力藥需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止洋地黃中毒。
4、抗凝劑：
華法林用于合并房顫或深靜脈血栓的高?；颊?，預(yù)防血栓栓塞事件。新型口服抗凝藥利伐沙班也可作為選擇?？鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)凝血功能，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的肺心病患者尤為重要。
5、支氣管擴(kuò)張劑：
沙丁胺醇和異丙托溴銨可改善慢性阻塞性肺疾病患者的通氣功能。茶堿類藥物具有支氣管擴(kuò)張和輕度強(qiáng)心作用。使用支氣管擴(kuò)張劑時(shí)需注意可能引起的心悸等不良反應(yīng)，合并心律失常者需調(diào)整劑量。
肺心病患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。睡眠時(shí)采取半臥位可減輕呼吸困難癥狀。保持情緒穩(wěn)定，避免精神過(guò)度緊張。
