惡性青光眼是指一種特殊類型的閉角型青光眼，通常表現(xiàn)為眼壓急劇升高、前房變淺或消失，可能伴有劇烈眼痛、頭痛、視力下降等癥狀。惡性青光眼主要有原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作、晶狀體脫位、眼內(nèi)手術(shù)后并發(fā)癥、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、長期使用縮瞳劑等因素引起。
1、原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作
原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作是惡性青光眼的常見原因，可能與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如前房淺、房角狹窄等?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)眼壓升高、眼痛、頭痛、視力模糊等癥狀。治療上需緊急降眼壓，可選用甘露醇注射液、醋甲唑胺片等藥物，必要時需進(jìn)行激光虹膜切開術(shù)或小梁切除術(shù)。
2、晶狀體脫位
晶狀體脫位可能導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，引發(fā)惡性青光眼。常見于外傷、馬凡綜合征等患者，表現(xiàn)為視力突然下降、單眼復(fù)視等。治療需根據(jù)脫位程度選擇晶狀體摘除術(shù)或人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓變化。
3、眼內(nèi)手術(shù)后并發(fā)癥
白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)等眼內(nèi)操作可能破壞房水循環(huán)通路，導(dǎo)致惡性青光眼。患者術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高、前房變淺時需高度警惕。治療可采用阿托品散瞳、糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，嚴(yán)重時需進(jìn)行前房成形術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
4、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼
葡萄膜炎引起的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致房角粘連、房水排出受阻，進(jìn)而發(fā)展為惡性青光眼?；颊叱蹓荷咄猓０橛薪逘畛溲?、角膜后沉著物等表現(xiàn)。治療需控制炎癥，可使用潑尼松龍滴眼液，同時聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。
5、長期使用縮瞳劑
長期使用毛果蕓香堿等縮瞳劑可能引起睫狀體痙攣、晶狀體前移，誘發(fā)惡性青光眼。這類患者多有青光眼長期用藥史，需立即停用縮瞳劑，改用睫狀肌麻痹劑如阿托品凝膠，必要時行手術(shù)治療。
惡性青光眼患者日常需避免在暗處長時間用眼，減少低頭動作，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C。定期監(jiān)測眼壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)眼痛、視力變化等癥狀時及時就醫(yī)。術(shù)后患者需避免劇烈運動，防止眼部外傷，按醫(yī)囑復(fù)查前房深度和眼壓情況。
