胎兒停育需通過清宮手術(shù)、藥物流產(chǎn)、期待治療、心理疏導(dǎo)、術(shù)后復(fù)查等方式處理。胎兒停育通常由染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素等原因引起。
1、清宮手術(shù)
妊娠10周以上或胚胎殘留較多時需行清宮術(shù)，常用負(fù)壓吸引術(shù)聯(lián)合鉗刮術(shù)清除妊娠組織。手術(shù)需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行以避免子宮穿孔，術(shù)后需使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮。清宮術(shù)可能導(dǎo)致宮腔粘連，術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡。
2、藥物流產(chǎn)
妊娠7周內(nèi)可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，通過阻斷孕激素受體誘發(fā)宮縮排出胚胎。用藥后需觀察陰道出血量，完全流產(chǎn)率約90%。藥物流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)者仍需清宮手術(shù)干預(yù)。
3、期待治療
部分早期胎?？蛇x擇期待治療，等待妊娠組織自然排出。需每周監(jiān)測血HCG下降情況及超聲變化，約80%患者在4周內(nèi)可完全流產(chǎn)。期間出現(xiàn)大出血或感染征兆需立即手術(shù)干預(yù)。
4、心理疏導(dǎo)
胎?；颊咭桩a(chǎn)生自責(zé)焦慮情緒，建議接受專業(yè)心理咨詢。可采用認(rèn)知行為療法改善錯誤認(rèn)知，團(tuán)體治療有助于緩解孤獨感。配偶共同參與心理干預(yù)可降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險。
5、術(shù)后復(fù)查
流產(chǎn)后需復(fù)查血HCG至正常水平，超聲確認(rèn)宮腔無殘留。建議間隔3-6個月再孕，孕前完善TORCH篩查、甲狀腺功能及染色體檢查。反復(fù)胎停者需進(jìn)行抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢測。
胎停流產(chǎn)后應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉蛋奶等促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴及性生活，注意會陰清潔預(yù)防感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，但需避免提重物等增加腹壓動作。下次妊娠前建議補(bǔ)充葉酸，控制體重在正常范圍，遠(yuǎn)離放射線及化學(xué)毒物接觸。出現(xiàn)月經(jīng)異常或下腹疼痛需及時復(fù)診。
