腹膜后纖維化的診斷主要依靠影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢，具體方法有腹部CT掃描、磁共振成像、血液炎癥指標(biāo)檢測(cè)、組織活檢等。腹膜后纖維化可能與自身免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、腎功能異常等癥狀。
1、影像學(xué)檢查
腹部CT掃描是診斷腹膜后纖維化的首選方法，能夠清晰顯示腹膜后纖維組織的增厚范圍及對(duì)輸尿管等器官的壓迫情況。磁共振成像可進(jìn)一步評(píng)估病變組織的血流信號(hào)和活動(dòng)性，尤其適用于碘造影劑過敏的患者。超聲檢查可作為初步篩查手段，但分辨率較低，難以明確病變性質(zhì)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查需關(guān)注炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉是否升高，這些指標(biāo)可反映疾病活動(dòng)程度。腎功能檢查可評(píng)估輸尿管受壓導(dǎo)致的腎積水情況，部分患者可能出現(xiàn)肌酐升高。部分患者血清中可檢測(cè)到自身抗體，但缺乏特異性。
3、病理活檢
經(jīng)皮穿刺或手術(shù)獲取的病理標(biāo)本是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為纖維組織增生伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。早期病變以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，晚期則以致密膠原纖維為主?；顧z還能排除淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等類似表現(xiàn)的疾病。
4、鑒別診斷
需與腹膜后腫瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌等疾病鑒別。惡性腫瘤通常表現(xiàn)為不對(duì)稱性腫塊，而纖維化多呈對(duì)稱性包繞主動(dòng)脈。PET-CT有助于鑒別腫瘤性病變，活動(dòng)期纖維化可表現(xiàn)為輕度代謝增高。
5、疾病評(píng)估
診斷時(shí)需評(píng)估病變范圍、器官受累程度及疾病活動(dòng)性。輸尿管受累程度可通過腎盂造影或利尿腎圖判斷，血管受累需行血管造影。疾病分期對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。
確診腹膜后纖維化后，患者需定期復(fù)查腎功能和影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)病情變化。日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，避免使用可能加重病情的藥物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)腰痛加重或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，控制血壓和血糖在正常范圍。
