中耳炎反復(fù)復(fù)發(fā)可能與免疫力低下、鼻腔疾病、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、細(xì)菌耐藥性等因素有關(guān)。
1、免疫力低下
長期熬夜、營養(yǎng)不良或患有慢性疾病會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，使中耳黏膜更易受病原體侵襲。這類患者常伴隨反復(fù)感冒或口腔感染，病原體可通過咽鼓管逆行感染中耳。日常需保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)抵抗力，必要時可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、鼻腔疾病
慢性鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大會導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流，通過咽鼓管進(jìn)入中耳腔。這種情況在兒童群體中尤為常見，患者多伴有持續(xù)性鼻塞或夜間打鼾癥狀。治療需同步處理原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻炎，嚴(yán)重腺樣體肥大需考慮手術(shù)切除。
3、咽鼓管功能障礙
咽鼓管結(jié)構(gòu)異?；蜷_放異常會使中耳通氣受阻，形成負(fù)壓環(huán)境導(dǎo)致滲出性中耳炎。常見于先天發(fā)育異常或鼻咽部腫瘤壓迫，表現(xiàn)為耳悶脹感和聽力波動?？赏ㄟ^咽鼓管吹張術(shù)改善，合并積液時需行鼓膜穿刺引流，必要時放置通氣管。
4、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎患者接觸過敏原后，鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管開口。特征性表現(xiàn)為發(fā)作性打噴嚏后出現(xiàn)耳部不適，耳鏡檢查可見鼓膜輕度充血。需避免接觸塵螨、花粉等過敏原，急性發(fā)作期可聯(lián)合使用氯雷他定片和孟魯司特鈉咀嚼片。
5、細(xì)菌耐藥性
不規(guī)范使用抗生素會導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性，常見于頻繁更換藥物或自行停藥的患者。這類病例往往需要做膿液培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片或左氧氟沙星滴耳液，全程足量用藥尤為關(guān)鍵。
預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)需建立綜合管理方案。保持鼻腔清潔可使用生理性海水鼻腔噴霧，擤鼻涕時應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。游泳或洗頭時佩戴耳塞防止進(jìn)水，乘坐飛機(jī)時可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，避免辛辣刺激食物。兒童患者需定期監(jiān)測聽力發(fā)育，成人反復(fù)發(fā)作建議完善鼻咽部CT檢查排除腫瘤可能。急性發(fā)作期應(yīng)及時就醫(yī)，避免用力擤鼻或自行掏耳等行為。
