右上頜竇囊腫是指發(fā)生于右側(cè)上頜竇內(nèi)的囊性病變，多由慢性炎癥、過敏或先天發(fā)育異常等因素引起。常見類型主要有黏液囊腫、漿液囊腫、牙源性囊腫等。
1、黏液囊腫
黏液囊腫是上頜竇黏膜腺體導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致黏液潴留形成的囊性擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、面部壓迫感或鈍痛，部分伴有黃色黏稠鼻涕。CT檢查可見上頜竇內(nèi)低密度占位。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，癥狀明顯者需行鼻內(nèi)鏡下囊腫切除術(shù)。
2、漿液囊腫
漿液囊腫多因上頜竇黏膜炎癥滲出液積聚形成，囊液稀薄透明。臨床常見反復(fù)鼻竇炎病史，可能伴隨嗅覺減退或頭痛。鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物，影像學(xué)顯示囊腫邊緣光滑。治療以控制感染為主，可選用克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
3、牙源性囊腫
牙源性囊腫通常與根尖周炎或阻生齒相關(guān)，囊腫內(nèi)可含牙體組織。特征性表現(xiàn)為患側(cè)上頜牙疼痛、牙齒松動，部分患者可見口腔前庭膨隆。X線片顯示囊腫與牙根關(guān)系密切。需聯(lián)合口腔科行囊腫摘除術(shù)，必要時進(jìn)行根管治療或拔牙。
4、術(shù)后復(fù)發(fā)囊腫
既往有上頜竇手術(shù)史者可能因黏膜殘留或瘢痕形成導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)為術(shù)后癥狀再現(xiàn)，影像學(xué)可見手術(shù)區(qū)域新發(fā)囊性病變。治療需徹底清除病變黏膜，術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡復(fù)查，必要時使用布地奈德鼻噴霧劑控制黏膜水腫。
5、先天性囊腫
先天性囊腫多與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)，兒童期即可發(fā)現(xiàn)。特點為囊腫體積增長緩慢，可能伴隨同側(cè)面部發(fā)育不對稱。MRI檢查有助于判斷囊腫與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。治療需根據(jù)囊腫大小選擇觀察或手術(shù)，青春期前干預(yù)可能影響頜面骨骼發(fā)育。
右上頜竇囊腫患者應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻及潛水等增加竇腔壓力的行為。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。合并過敏性鼻炎者需遠(yuǎn)離過敏原，規(guī)律使用抗組胺藥物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測囊腫是否復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力變化等顱眶并發(fā)癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。
