拉肚子伴隨出血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。常見(jiàn)誘因包括腸道感染、肛周疾病及炎癥性腸病，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、黏液便等癥狀。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維、保持肛周清潔可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，伴隨發(fā)熱、里急后重及膿血便。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，治療主要采用喹諾酮類(lèi)抗生素如左氧氟沙星，同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便和左下腹疼痛。美沙拉嗪是常用誘導(dǎo)緩解藥物，重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。該病需長(zhǎng)期管理并定期腸鏡監(jiān)測(cè)。
缺血性腸病多見(jiàn)于老年人，突發(fā)腹痛后出現(xiàn)暗紅色血便，與腸系膜血管供血不足相關(guān)。輕癥通過(guò)禁食和靜脈營(yíng)養(yǎng)可改善，腸壞死則需緊急手術(shù)切除病變腸段。
若出血量較大或持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，建議立即消化內(nèi)科就診。腸鏡檢查能明確出血部位，必要時(shí)需進(jìn)行止血治療或輸血支持。
