淋球菌感染確實存在復發(fā)可能，復發(fā)率約為5%-15%。復發(fā)主要與治療不徹底、重復接觸傳染源、耐藥性產生等因素相關。
治療不徹底是常見復發(fā)原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導致體內殘留病原體再次繁殖。淋球菌對部分抗生素如青霉素、四環(huán)素類已出現(xiàn)廣泛耐藥，若未根據藥敏結果選擇敏感藥物，易導致治療失敗。規(guī)范治療需足量足療程使用頭孢曲松、阿奇霉素等藥物，并完成治療后復查。
重復暴露于傳染源會再次感染。淋球菌主要通過性接觸傳播，未對性伴侶同步治療或未使用安全防護措施時，可能發(fā)生交叉感染。合并衣原體感染也會增加復發(fā)風險，約15%-25%淋病患者同時感染衣原體，需聯(lián)合多西環(huán)素進行覆蓋治療。
耐藥菌株感染更易復發(fā)。產β-內酰胺酶淋球菌對青霉素耐藥率超過90%，氟喹諾酮類耐藥率也達60%以上。基因檢測發(fā)現(xiàn)部分菌株攜帶mtrR基因突變，導致對多種抗生素耐藥性增強。藥敏試驗可指導選擇敏感抗生素，降低復發(fā)概率。
復發(fā)患者需進行尿道/宮頸分泌物涂片復查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。極少數情況下可能合并盆腔炎、附睪炎等并發(fā)癥，需延長抗生素使用周期。預防復發(fā)應強調性伴侶同治、治療期間避免性行為、全程規(guī)范用藥等措施。
