地屈孕酮片可通過(guò)調(diào)節(jié)孕激素水平、促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、誘導(dǎo)撤退性出血等方式治療閉經(jīng)。閉經(jīng)通常由下丘腦-垂體功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起。
1、激素調(diào)節(jié)：地屈孕酮片作為合成孕激素，能補(bǔ)充體內(nèi)孕酮不足，抑制雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的持續(xù)刺激。適用于黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)周期紊亂，需連續(xù)用藥10-14天模擬生理性黃體期。
2、內(nèi)膜轉(zhuǎn)化：藥物促使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后發(fā)生孕激素撤退效應(yīng)。對(duì)于無(wú)排卵性閉經(jīng)患者，用藥后子宮內(nèi)膜脫落形成人工月經(jīng)周期，需配合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。
3、誘導(dǎo)出血：治療繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)，每日口服10-20mg地屈孕酮片，5-7天后停藥。撤退性出血多出現(xiàn)在停藥3-7日內(nèi)，出血量及持續(xù)時(shí)間接近自然月經(jīng)，反復(fù)治療可重建規(guī)律周期。
4、病理治療：多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)可能與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛等癥狀。需聯(lián)合二甲雙胍改善代謝，配合地屈孕酮片周期性治療。
5、綜合管理：高泌乳素血癥患者需先使用溴隱亭降低泌乳素水平。卵巢早衰患者需結(jié)合雌激素替代治療，地屈孕酮片用于保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防單一雌激素引發(fā)的內(nèi)膜病變。
治療期間保持均衡飲食，適量增加亞麻籽、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。定期復(fù)查激素六項(xiàng)和婦科超聲，長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)突破性出血或用藥后無(wú)撤退性出血時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
