腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等因素引起，可能伴隨高血壓、腎功能減退等癥狀。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。低鹽飲食有助于控制血壓，每日鈉攝入量建議低于2克。戒煙可減緩血管內(nèi)皮損傷，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善血管彈性。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重，目標(biāo)為每月減少1-2公斤。
藥物治療主要針對(duì)并發(fā)癥管理。鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于多數(shù)患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利需監(jiān)測(cè)腎功能。他汀類藥物如阿托伐他汀可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，抗血小板藥物阿司匹林能預(yù)防血栓形成。血壓控制目標(biāo)通常設(shè)定在130/80毫米汞柱以下。
血管重建手術(shù)適用于重度狹窄病例。經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架置入術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后血管通暢率可達(dá)80%以上。開(kāi)放手術(shù)如搭橋術(shù)適用于復(fù)雜病變，需聯(lián)合血管外科與泌尿外科協(xié)作。術(shù)后需定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測(cè)再狹窄情況。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能，監(jiān)測(cè)尿蛋白及血肌酐變化。突發(fā)性血壓急劇升高或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療的腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致缺血性腎病，最終發(fā)展為終末期腎衰竭。
