復(fù)雜性肛瘺是肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性感染性管道，可能由肛腺感染、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或醫(yī)源性損傷等因素引起，可通過(guò)藥物沖洗、掛線療法、瘺管切除術(shù)、生物補(bǔ)片修復(fù)或括約肌成形術(shù)等方式治療。
1、肛腺感染：
肛竇部位腺體堵塞繼發(fā)細(xì)菌感染是主要誘因，表現(xiàn)為肛周反復(fù)腫痛、滲液。早期可嘗試高錳酸鉀坐浴聯(lián)合甲硝唑沖洗，形成瘺管后需手術(shù)干預(yù)。
2、克羅恩?。?/h3>
炎癥性腸病導(dǎo)致腸壁穿透性病變，常伴腹瀉、體重下降。需控制原發(fā)病，使用英夫利昔單抗等生物制劑，合并肛瘺時(shí)采用松掛線引流。
3、結(jié)核感染：
分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，特征為創(chuàng)面蒼白肉芽和低熱盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，配合異煙肼溶液局部灌洗。
4、外傷因素：
肛門異物刺傷或分娩撕裂傷破壞括約肌結(jié)構(gòu)，可能形成多發(fā)性瘺管。建議早期清創(chuàng)，復(fù)雜病例適用推移瓣修復(fù)術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷：
痔瘡或肛裂手術(shù)中黏膜切除過(guò)多，可能繼發(fā)感染性瘺管。預(yù)防性使用頭孢曲松鈉，已形成瘺管者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
日常需保持肛門清潔干燥，選擇全麥面包、火龍果等高纖維食物避免便秘，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等括約肌拉伸運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)滲液需復(fù)查排除復(fù)發(fā)，每年腸鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在克羅恩病。
