急性閉角型青光眼是眼壓急劇升高導(dǎo)致的眼科急癥，主要因前房角突然關(guān)閉阻礙房水流出引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力驟降、虹視伴頭痛惡心。
1、解剖因素：
眼球前房淺、房角狹窄的解剖結(jié)構(gòu)是發(fā)病基礎(chǔ)，常見于遠(yuǎn)視眼及亞洲人群。晶狀體隨年齡增厚會進(jìn)一步推擠虹膜向前，在暗環(huán)境或情緒激動時瞳孔散大，導(dǎo)致虹膜根部阻塞房角。這類患者需定期檢查前房深度，避免長時間處于暗室環(huán)境。
2、誘發(fā)機(jī)制：
瞳孔散大是重要誘因，黑暗環(huán)境、抗膽堿能藥物如阿托品或精神緊張均可觸發(fā)。虹膜根部堆積堵塞小梁網(wǎng)，房水循環(huán)中斷后眼壓可在1-2小時內(nèi)升至50-70mmHg正常10-21mmHg，需立即使用毛果蕓香堿縮瞳。
3、典型癥狀：
表現(xiàn)為患側(cè)劇烈脹痛伴同側(cè)頭痛，視力急劇下降至光感，可見燈光周圍彩虹圈虹視。常伴惡心嘔吐等全身癥狀，易誤診為偏頭痛或胃腸炎。檢查可見結(jié)膜充血、角膜水腫呈毛玻璃樣及瞳孔垂直橢圓形散大。
4、緊急處理：
需24小時內(nèi)降眼壓以避免視神經(jīng)永久損傷。聯(lián)合使用20%甘露醇靜脈滴注、乙酰唑胺口服及β受體阻滯劑滴眼。激光周邊虹膜切開術(shù)是根治手段，對側(cè)眼需預(yù)防性治療。
5、高危人群：
50歲以上女性、遠(yuǎn)視患者及有家族史者風(fēng)險較高。建議高危人群避免長時間低頭、一次性大量飲水，定期進(jìn)行房角鏡檢查。急性發(fā)作后需終身隨訪，監(jiān)測視野及視神經(jīng)變化。
患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免在黑暗環(huán)境長時間用眼，閱讀時光線需充足?？刂泼咳诊嬎吭?000ml內(nèi)并分次飲用，睡眠時墊高枕頭。飲食多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，避免咖啡因及辛辣食物刺激。術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，出現(xiàn)眼脹頭痛需立即復(fù)診。
