大腳趾關(guān)節(jié)疼痛可能由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期需使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥控制癥狀，慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇等降尿酸藥物。
2、拇外翻：
足部結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致第一跖骨頭向內(nèi)偏移，形成骨性隆起。長(zhǎng)期穿窄頭鞋會(huì)加重畸形，表現(xiàn)為大腳趾根部疼痛、紅腫及行走困難。早期可通過矯形器、寬楦鞋保守治療，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)機(jī)械性疼痛，晨起僵硬感明顯但活動(dòng)后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、外傷性損傷：
踢撞硬物或運(yùn)動(dòng)扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶損傷甚至骨折。急性損傷應(yīng)立即冰敷制動(dòng)，疑似骨折需拍攝X線片，韌帶完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。
5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)，伴晨僵超過1小時(shí)。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，超聲顯示滑膜增生。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子，減少關(guān)節(jié)壓力。可進(jìn)行足底滾軸按摩緩解肌肉緊張，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因。夜間疼痛加重時(shí)可抬高患肢減輕水腫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
