梗阻性難產(chǎn)是指分娩過程中因產(chǎn)道機(jī)械性阻塞導(dǎo)致胎兒無法順利娩出的產(chǎn)科急癥，主要與骨盆狹窄、胎位異常、軟產(chǎn)道腫瘤、巨大胎兒、子宮畸形等因素有關(guān)。
1、骨盆狹窄：
骨盆結(jié)構(gòu)異常如漏斗骨盆、扁平骨盆等可造成骨產(chǎn)道機(jī)械性梗阻。這類情況需通過產(chǎn)前骨盆測(cè)量評(píng)估，若存在明顯狹窄建議選擇剖宮產(chǎn)。臨床表現(xiàn)為第一產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯，可能伴隨繼發(fā)性宮縮乏力。
2、胎位異常：
持續(xù)性枕橫位或枕后位、面先露、臀位等異常胎位會(huì)使胎頭徑線與骨盆徑線不匹配?？赏ㄟ^產(chǎn)前超聲及陰道檢查診斷，部分胎位異常可通過手法旋轉(zhuǎn)矯正，失敗時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常伴隨產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎心異常等表現(xiàn)。
3、軟產(chǎn)道腫瘤：
子宮肌瘤、卵巢囊腫等盆腔占位病變可能阻塞產(chǎn)道。妊娠合并子宮肌瘤患者若肌瘤位于宮頸或子宮下段，可能阻礙胎頭下降。需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤位置大小，多數(shù)需行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)處理腫瘤。
4、巨大胎兒：
胎兒體重≥4000克時(shí)易發(fā)生頭盆不稱，尤其合并妊娠期糖尿病的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高。產(chǎn)前超聲評(píng)估胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)可預(yù)測(cè)，分娩過程中出現(xiàn)胎頭塑形明顯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)警惕，可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
5、子宮畸形：
雙角子宮、縱隔子宮等先天性畸形可能限制胎兒活動(dòng)空間。這類患者常有流產(chǎn)、早產(chǎn)病史，產(chǎn)程中易出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)、胎位異常。需根據(jù)畸形類型選擇分娩方式，多數(shù)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
預(yù)防梗阻性難產(chǎn)需重視產(chǎn)前檢查，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及產(chǎn)道情況。孕期應(yīng)控制體重增長(zhǎng)避免巨大兒，妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格血糖管理。發(fā)現(xiàn)骨盆異?；蛱ノ徊徽龝r(shí)，孕晚期可嘗試胸膝臥位等體位矯正。分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎心異常等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估處理，避免盲目試產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后需關(guān)注出血量及生命體征，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除生殖道損傷。
