蕁麻疹治療常用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪和依巴斯汀，藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度及個體差異決定。
1、氯雷他定：
氯雷他定是第二代抗組胺藥，通過選擇性阻斷外周H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團。該藥嗜睡副作用較輕，適合日間服用，對慢性蕁麻疹的長期控制效果顯著。肝功能異常者需調(diào)整劑量，妊娠期使用需謹慎評估。
2、西替利嗪：
西替利嗪作為長效抗組胺劑，能有效抑制組胺引起的血管擴張和滲出。其代謝產(chǎn)物仍具活性，藥效可持續(xù)24小時以上。常見不良反應(yīng)包括口干和輕度頭暈，腎功能不全患者需減量使用。
3、依巴斯汀：
依巴斯汀具有強效抗組胺和抗炎作用，對難治性蕁麻疹效果突出。該藥起效快且作用時間長，特別適合伴有血管性水腫的患者。使用期間需注意可能出現(xiàn)的QT間期延長風(fēng)險，心臟病患者應(yīng)監(jiān)測心電圖。
4、聯(lián)合用藥：
頑固性蕁麻疹可考慮H1/H2受體拮抗劑聯(lián)用，如雷尼替丁配合常規(guī)抗組胺藥。嚴重急性發(fā)作時短期聯(lián)用糖皮質(zhì)激素能快速緩解癥狀，但需嚴格控制在3-5天內(nèi)。白三烯受體拮抗劑孟魯司特對阿司匹林誘發(fā)型蕁麻疹有特殊療效。
5、特殊人群用藥：
兒童首選地氯雷他定等兒童劑型，孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡風(fēng)險。老年人應(yīng)注意藥物間相互作用，避免與鎮(zhèn)靜類藥物同服。肝腎功能障礙者需選擇不經(jīng)肝腎代謝的比拉斯汀等藥物。
蕁麻疹患者應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食日記排查可能誘發(fā)因素如海鮮、堅果等食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，使用溫和無刺激的洗浴產(chǎn)品。急性發(fā)作期間可冷敷患處緩解瘙癢，慢性患者建議定期隨訪調(diào)整用藥方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng)需立即就醫(yī)。
