血肌酐升高可能由生理性因素、急性腎損傷、慢性腎臟病、藥物影響、尿路梗阻等原因引起。
1、生理性因素：
劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或短期內(nèi)大量攝入肉類(lèi)會(huì)導(dǎo)致血肌酐一過(guò)性升高。肌肉代謝產(chǎn)生的肌酐經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)肌肉活動(dòng)增加或外源性肌酐攝入過(guò)量時(shí)，超出腎臟代償能力可出現(xiàn)數(shù)值波動(dòng)。這類(lèi)情況通常無(wú)需特殊治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)后1-2周可自行恢復(fù)。
2、急性腎損傷：
嚴(yán)重感染、脫水或中毒等因素可能引發(fā)急性腎小管壞死，腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降導(dǎo)致肌酐蓄積?；颊叱０殡S少尿、水腫等癥狀，需及時(shí)糾正原發(fā)病因，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。臨床常用尿微量白蛋白/肌酐比值輔助判斷腎小管損傷程度。
3、慢性腎臟?。?/h3>
糖尿病腎病、高血壓腎硬化等慢性進(jìn)展性疾病會(huì)逐漸破壞腎單位，隨著腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低，肌酐清除能力進(jìn)行性減退。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦延緩病情進(jìn)展。
4、藥物影響：
氨基糖苷類(lèi)抗生素慶大霉素、非甾體抗炎藥布洛芬等腎毒性藥物可能損傷腎小管功能。老年患者或合并慢性病患者用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能，發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用碳酸氫鈉堿化尿液保護(hù)腎小管。
5、尿路梗阻：
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病引起尿流受阻時(shí)，腎盂壓力增高可逆性抑制腎小球?yàn)V過(guò)功能。患者多伴有排尿困難、腰背部脹痛，通過(guò)超聲檢查確診后需解除梗阻因素，如體外沖擊波碎石或留置導(dǎo)尿管，肌酐水平通常在梗阻解除后2-4周逐漸回落。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝廢物排泄，避免長(zhǎng)期高鹽高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議慢性腎病患者每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)眼瞼浮腫或夜尿增多等異常癥狀應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
