高泌乳素血癥可能由垂體腺瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全、胸壁刺激等因素引起。
1、垂體腺瘤：
垂體泌乳素瘤是最常見的病理性原因，占高泌乳素血癥患者的40%-60%。腫瘤壓迫垂體導(dǎo)致泌乳素分泌異常升高，女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳，男性常表現(xiàn)為性欲減退和勃起功能障礙。確診需通過垂體MRI和血清泌乳素水平檢測，治療首選多巴胺受體激動劑如溴隱亭。
2、藥物副作用：
抗精神病藥如利培酮、抗抑郁藥如氟西汀、胃動力藥如甲氧氯普胺等可通過阻斷多巴胺D2受體或影響下丘腦調(diào)節(jié)通路導(dǎo)致泌乳素升高。這類藥物性高泌乳素血癥通常在停藥后4-6周恢復(fù)，必要時可考慮換用對泌乳素影響較小的阿立哌唑等替代藥物。
3、甲狀腺功能減退：
原發(fā)性甲減時促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，該激素不僅能刺激促甲狀腺激素分泌，還可促進(jìn)泌乳素釋放?；颊叱信吕?、乏力等甲減癥狀外，血清泌乳素水平常輕度升高通常<100ng/ml。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療后，泌乳素水平多可恢復(fù)正常。
4、慢性腎功能不全：
腎功能衰竭時泌乳素清除率下降，導(dǎo)致其在血液中蓄積。這類患者泌乳素水平多為中度升高50-200ng/ml，且與肌酐清除率呈負(fù)相關(guān)。血液透析僅能部分改善癥狀，腎移植是根本解決方法，移植成功后泌乳素水平多在3個月內(nèi)恢復(fù)正常。
5、胸壁刺激：
胸部手術(shù)、帶狀皰疹、乳腺炎等胸壁病變可通過神經(jīng)反射弧刺激泌乳素分泌。哺乳期頻繁乳頭刺激也會引起生理性泌乳素升高。這類因素導(dǎo)致的泌乳素水平通常不超過50ng/ml，去除刺激因素后2-3周內(nèi)可自行恢復(fù)。
對于高泌乳素血癥患者，建議保持規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂肪乳制品攝入，適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。女性患者應(yīng)避免過度擠壓乳房，穿著寬松內(nèi)衣減少局部刺激。所有患者需定期復(fù)查泌乳素水平，垂體瘤患者每3-6個月需復(fù)查垂體MRI。若出現(xiàn)頭痛、視力下降等占位癥狀，或藥物治療無效時，應(yīng)及時考慮神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。
