前列腺穿刺活檢可能導致出血、感染、排尿困難等并發(fā)癥，多數(shù)情況下風險可控。主要危害包括穿刺部位出血、尿路感染、急性尿潴留、直腸損傷以及罕見但嚴重的敗血癥。
1、穿刺部位出血：
活檢后約50%患者會出現(xiàn)血尿，持續(xù)1-3天，與穿刺針損傷前列腺血管叢有關。嚴重者可出現(xiàn)血塊堵塞尿道，需膀胱沖洗處理。直腸出血發(fā)生率約1.5%，通常表現(xiàn)為輕度便血，極少數(shù)需內鏡下止血。
2、尿路感染：
約3%-5%患者術后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，與經直腸穿刺帶入腸道菌群有關。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿痛，嚴重者可發(fā)展為前列腺膿腫。預防性使用左氧氟沙星等抗生素可降低感染風險。
3、急性尿潴留：
5%-10%患者因穿刺后前列腺水腫導致排尿困難，原有前列腺增生者風險更高。需留置導尿管2-3天，配合非那雄胺等藥物緩解腺體腫脹。多數(shù)患者水腫消退后可恢復自主排尿。
4、直腸損傷：
經直腸穿刺可能造成直腸壁撕裂或穿孔，發(fā)生率約0.1%-0.3%。表現(xiàn)為劇烈腹痛、直腸出血或腹膜炎體征，需緊急手術修補。選擇經驗豐富的操作者和超聲引導可顯著降低該風險。
5、敗血癥：
約0.5%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身感染癥狀，與細菌入血有關。需立即住院進行血培養(yǎng)及靜脈抗生素治療。糖尿病或免疫功能低下患者風險增加3-5倍，術前需嚴格評估。
術后建議保持每日飲水2000ml以上促進排尿，避免騎車或久坐壓迫會陰部，觀察尿液顏色變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排尿困難或嚴重血尿時應及時返院。飲食宜選擇高纖維食物預防便秘，術后2周內禁止性生活及劇烈運動。定期復查血常規(guī)和尿常規(guī)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染跡象，合并心血管疾病患者需警惕出血傾向。
