風(fēng)濕類風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、物理治療、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、生物制劑等方式緩解。關(guān)節(jié)痛通常由免疫系統(tǒng)異常、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)滑膜增生、軟骨破壞、遺傳因素等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、布洛芬等藥物可抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。這類藥物適用于急性期疼痛控制，但需注意胃腸道副作用，長(zhǎng)期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量，避免突然停藥。
2、抗風(fēng)濕藥物：
甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等慢作用抗風(fēng)濕藥能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，延緩關(guān)節(jié)破壞。這類藥物起效較慢，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才能顯效，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。聯(lián)合使用葉酸可減少甲氨蝶呤的副作用。
3、物理治療：
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)，減輕晨僵和疼痛。冷敷適用于急性腫脹期，每次15-20分鐘。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水中運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量。物理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周3-5次效果更佳。
4、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練：
進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免爬樓梯和提重物。手指關(guān)節(jié)可做抓握訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。使用輔助器具如拐杖、護(hù)膝分散關(guān)節(jié)壓力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起次日關(guān)節(jié)疼痛為度，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
5、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可靶向阻斷炎癥因子。這類藥物適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者，需皮下注射或靜脈給藥。使用前需排查結(jié)核和乙肝感染，治療期間避免接種活疫苗。生物制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
日常需保持適度活動(dòng)避免關(guān)節(jié)僵硬，寒冷季節(jié)注意保暖。飲食宜選擇富含omega-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。體重超標(biāo)者需減重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每月減重不超過(guò)體重的5%。晨起時(shí)先進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)再下地，使用大關(guān)節(jié)替代小關(guān)節(jié)完成動(dòng)作如用肘部推門。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于長(zhǎng)期管理疾病。
