老年人譫妄主要表現(xiàn)為注意力障礙、意識(shí)模糊、認(rèn)知功能波動(dòng)等急性腦功能障礙，典型癥狀包括定向力下降、知覺異常、思維紊亂、睡眠周期顛倒及情緒波動(dòng)。
1、定向力下降：
患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物識(shí)別能力顯著減退，可能無法準(zhǔn)確回答當(dāng)前日期或所在醫(yī)院名稱。這種癥狀在傍晚或夜間加重稱為日落現(xiàn)象，常伴隨對(duì)熟悉環(huán)境的陌生感。需與癡呆癥進(jìn)行鑒別，譫妄的定向障礙具有突發(fā)性和波動(dòng)性特征。
2、知覺異常：
約半數(shù)患者出現(xiàn)幻覺或錯(cuò)覺，以視幻覺最為常見，如看見房間內(nèi)有小動(dòng)物或不存在的人影。部分患者伴有觸覺異常，感覺皮膚有蟲爬感。這些感知覺障礙往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或防御行為。
3、思維紊亂：
語言表達(dá)缺乏邏輯性，可能出現(xiàn)答非所問或語無倫次的情況。思維內(nèi)容呈現(xiàn)片段化特征，伴有被害妄想等病理性觀念。這種思維障礙具有晝輕夜重的波動(dòng)特點(diǎn)，與器質(zhì)性腦損傷相關(guān)。
4、睡眠周期顛倒：
表現(xiàn)為白天嗜睡而夜間亢奮的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)晝夜完全顛倒。這種癥狀與褪黑素分泌異常有關(guān)，可能加劇其他精神癥狀，形成惡性循環(huán)。
5、情緒波動(dòng)：
情緒在恐懼、憤怒、淡漠等狀態(tài)間快速轉(zhuǎn)換，可能突然哭泣或暴躁。部分患者呈現(xiàn)情感遲鈍，對(duì)周圍刺激反應(yīng)顯著降低。情緒癥狀往往與基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
建議保持患者居住環(huán)境光線充足且安靜，夜間使用小夜燈減少黑暗引發(fā)的恐懼感。每日進(jìn)行晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)，白天安排適度活動(dòng)如散步或簡單手工，避免長時(shí)間臥床。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制咖啡因攝入。記錄癥狀變化日記有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展，出現(xiàn)攻擊行為或絕食等情況需立即就醫(yī)。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧，避免與患者爭辯幻覺內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)移注意力緩解焦慮。
