孕吐嚴(yán)重時(shí)若影響正常生活或出現(xiàn)脫水癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。孕吐是否需要醫(yī)療干預(yù)主要取決于嘔吐頻率、體重下降程度、尿量減少等指標(biāo)，嚴(yán)重孕吐可能與妊娠劇吐、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、多胎妊娠、精神壓力等因素有關(guān)。
1、妊娠劇吐：
持續(xù)劇烈嘔吐可能導(dǎo)致妊娠劇吐，該情況屬于病理性妊娠反應(yīng)。典型表現(xiàn)為每日嘔吐超過3次、體重下降超過孕前5%、尿酮體陽性，可能伴隨低鉀血癥和代謝性堿中毒。需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用維生素B6或甲氧氯普胺等止吐藥物。
2、電解質(zhì)紊亂：
頻繁嘔吐會(huì)引發(fā)鈉、鉀等電解質(zhì)丟失，出現(xiàn)肌無力、心律失常等表現(xiàn)。臨床需檢測(cè)血清電解質(zhì)水平，輕度失衡可通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)整，重度失衡需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
3、甲狀腺功能異常：
妊娠期甲亢可能加重孕吐癥狀，表現(xiàn)為心率增快、手抖、消瘦等。通過檢測(cè)游離T3、T4和TSH可確診，輕度異常無需特殊處理，明顯甲亢需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶。
4、多胎妊娠：
雙胎或三胎妊娠時(shí)人絨毛膜促性腺激素水平更高，孕吐程度往往更顯著。通過B超可明確胎兒數(shù)量，此類孕婦需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)充鐵劑。
5、精神壓力：
焦慮情緒會(huì)通過神經(jīng)反射加重嘔吐反應(yīng)，表現(xiàn)為進(jìn)食后條件反射性嘔吐。心理疏導(dǎo)聯(lián)合生姜穴位貼敷可緩解癥狀，嚴(yán)重者可短期使用多塞平等抗焦慮藥物，但需評(píng)估胎兒安全性。
孕吐期間建議少量多餐，選擇蘇打餅干、米粥等易消化食物，避免油膩氣味刺激。每日保證1500ml以上飲水量，可飲用淡鹽水或檸檬水補(bǔ)充電解質(zhì)。生姜切片含服或聞新鮮柑橘皮有助于減輕惡心感，室內(nèi)保持通風(fēng)減少異味刺激。若出現(xiàn)24小時(shí)無法進(jìn)食、尿量明顯減少或意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需監(jiān)測(cè)尿酮體和體重變化，孕12周后多數(shù)孕婦癥狀會(huì)自然緩解。
