不射精癥的治療藥物主要有鹽酸麻黃堿、左旋多巴和丙咪嗪。不射精癥可能由神經(jīng)傳導障礙、心理因素、藥物副作用、內(nèi)分泌異常或生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常引起。
1、鹽酸麻黃堿：
作為腎上腺素受體激動劑，可增強輸精管平滑肌收縮力，改善射精功能。適用于脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變導致的神經(jīng)傳導性不射精。需注意可能引起血壓升高、心悸等副作用，心血管疾病患者慎用。
2、左旋多巴：
通過增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺濃度，調(diào)節(jié)射精反射通路。對帕金森病或抗精神病藥物繼發(fā)的不射精效果顯著。常見不良反應(yīng)包括惡心、體位性低血壓，長期使用需監(jiān)測肝功能。
3、丙咪嗪：
三環(huán)類抗抑郁藥可阻斷5-羥色胺再攝取，改善心理性不射精伴發(fā)的焦慮抑郁狀態(tài)。起效需2-4周，可能出現(xiàn)口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)。禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
4、神經(jīng)傳導障礙：
可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為射精感覺減退或缺失。除藥物治療外，需針對原發(fā)病進行血糖控制或免疫調(diào)節(jié)。
5、心理因素：
性壓抑、宗教禁忌或伴侶關(guān)系緊張可能導致功能性不射精，常伴隨性欲低下。建議聯(lián)合心理咨詢，采用性感集中訓練等行為療法。
建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫。飲食可增加核桃、牡蠣等富含鋅元素食物，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量。合并慢性疾病者需定期監(jiān)測血糖、激素水平，避免穿著過緊內(nèi)褲影響局部血液循環(huán)。若藥物治療3個月無效，需考慮精囊鏡檢査等進一步評估。
