慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制。病情通常與過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激、精神因素等有關(guān)。
1、抗組胺藥物：
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，能有效阻斷組胺受體減輕風(fēng)團和瘙癢。對于常規(guī)劑量控制不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至2-4倍標(biāo)準(zhǔn)劑量。部分患者需長期維持用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，治療周期通常不少于3-6個月。
2、免疫調(diào)節(jié)治療：
對頑固性病例可考慮環(huán)孢素、奧馬珠單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。環(huán)孢素通過抑制T細胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放，適用于自身免疫性蕁麻疹。奧馬珠單抗作為抗IgE單克隆抗體，能顯著降低中重度患者的癥狀評分，需每月皮下注射維持療效。
3、避免誘因：
詳細記錄發(fā)作日記有助于識別潛在誘因，常見刺激包括食品添加劑苯甲酸鹽、非甾體抗炎藥、冷熱刺激或機械壓力。慢性感染灶如幽門螺桿菌、牙周炎可能誘發(fā)免疫紊亂，建議完善相關(guān)檢測并針對性治療。精神緊張可通過神經(jīng)肽釋放加重病情，需配合減壓訓(xùn)練。
4、中醫(yī)調(diào)理：
中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱內(nèi)蘊，常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑調(diào)節(jié)氣血。針灸選取曲池、血海等穴位可改善微循環(huán)，耳穴貼壓對緩解瘙癢有輔助效果。需注意部分中藥可能含致敏成分，應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、生物制劑：
針對IgE或IL-5通道的靶向藥物如度普利尤單抗、美泊利珠單抗已展現(xiàn)治療潛力，尤其適用于伴特異性皮炎或嗜酸性粒細胞升高的難治性患者。這類藥物需嚴格評估適應(yīng)癥，監(jiān)測注射反應(yīng)和潛在感染風(fēng)險。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食避免含組胺高的發(fā)酵食品、海鮮及辛辣食物，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫。規(guī)律有氧運動如游泳、快走可改善血管功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。建議保持居住環(huán)境濕度40%-60%，定期清潔床品減少塵螨接觸。癥狀持續(xù)6周以上或伴血管性水腫時需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
