軸性近視主要由眼球前后徑過長導(dǎo)致光線無法準(zhǔn)確聚焦視網(wǎng)膜引起，常見原因有遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、眼部調(diào)節(jié)功能異常、鞏膜結(jié)構(gòu)薄弱等。
1、遺傳因素：
父母雙方或一方患有高度近視時(shí)，子女發(fā)生軸性近視的概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)近視相關(guān)基因可影響鞏膜膠原合成，導(dǎo)致眼球壁延展性異常。這類患者近視進(jìn)展較快，兒童期可能需每半年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光監(jiān)測(cè)。
2、近距離用眼：
持續(xù)閱讀、使用電子屏幕等近距離作業(yè)會(huì)引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣，長期可能促使眼軸代償性增長。建議遵循20-20-20法則，即每20分鐘注視20英尺外物體20秒。學(xué)生群體每日近距離用眼不宜超過6小時(shí)。
3、戶外光照不足：
自然光刺激可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸過度增長。每日戶外活動(dòng)少于2小時(shí)的青少年近視發(fā)生率提高3倍。陰天戶外光照強(qiáng)度仍是室內(nèi)的200倍以上，對(duì)近視防控仍有意義。
4、調(diào)節(jié)功能異常：
睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，形成離焦信號(hào)刺激眼軸增長。可通過翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)靈敏度，臨床常用±2.00D鏡片進(jìn)行每周3次、每次15分鐘的交替注視訓(xùn)練。
5、鞏膜結(jié)構(gòu)改變：
膠原纖維排列紊亂會(huì)使鞏膜抗張力下降，在眼內(nèi)壓作用下逐漸延伸。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑可增強(qiáng)鞏膜強(qiáng)度，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可減緩近視進(jìn)展速度達(dá)40%。
軸性近視患者應(yīng)保證每日攝入富含葉黃素菠菜、羽衣甘藍(lán)、維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟的食物，避免高糖飲食加重鞏膜變薄。乒乓球、羽毛球等需要遠(yuǎn)近交替注視的運(yùn)動(dòng)能有效鍛煉眼部肌肉。建議每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸長度，600度以上高度近視者需每年檢查眼底排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年在近視進(jìn)展期可選擇角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液控制，但需在專業(yè)眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
