沙庫巴曲纈沙坦鈉片需避免與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、鉀補(bǔ)充劑或保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥NSAIDs、阿利吉侖等藥物合用，主要風(fēng)險(xiǎn)包括高鉀血癥、腎功能惡化及血壓過度降低。
1、ACEI類藥物：
沙庫巴曲纈沙坦鈉片與ACEI如依那普利、賴諾普利合用可能增加血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。沙庫巴曲作為腦啡肽酶抑制劑，與ACEI共同作用會(huì)抑制緩激肽降解，導(dǎo)致緩激肽蓄積，引發(fā)喉頭水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩藥轉(zhuǎn)換時(shí)需間隔至少36小時(shí)。
2、鉀補(bǔ)充劑/保鉀利尿劑：
纈沙坦成分具有保鉀作用，與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑或氯化鉀制劑聯(lián)用，可能引發(fā)威脅生命的高鉀血癥血鉀＞5.5mmol/L。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀水平，尤其腎功能不全患者。
3、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸等NSAIDs會(huì)減弱沙庫巴曲纈沙坦的降壓效果，同時(shí)增加腎小球內(nèi)壓，導(dǎo)致急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)上升。老年患者或慢性腎病者應(yīng)盡量避免聯(lián)用，必要時(shí)需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測。
4、阿利吉侖：
腎素抑制劑阿利吉侖與沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)用可能引起嚴(yán)重低血壓、高鉀血癥及腎功能異常。糖尿病腎病患者禁止合用，其他患者如需聯(lián)用應(yīng)密切監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及估算腎小球?yàn)V過率eGFR。
5、鋰制劑：
纈沙坦可能減少鋰鹽排泄，導(dǎo)致鋰中毒血鋰濃度＞1.2mmol/L。合用時(shí)應(yīng)將鋰劑劑量減半，并每周檢測血鋰濃度，警惕手抖、嗜睡等中毒先兆癥狀。
使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片期間需定期監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食如香蕉、橙汁。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、面部腫脹或肌無力等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。慢性心衰患者服藥時(shí)應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如每日30分鐘步行，但避免突然改變體位以防體位性低血壓。用藥期間禁止飲酒，酒精可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)導(dǎo)致暈厥。
