膝蓋疼痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱或肌肉損傷。常見(jiàn)表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，后期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀，可能需佩戴支具保護(hù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛，多見(jiàn)于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常累及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，伴隨對(duì)稱性腫脹和皮下結(jié)節(jié)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，甲氨蝶呤為常用基礎(chǔ)治療藥物。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑適用于中重度患者，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
4、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和彈響感。磁共振成像可明確損傷程度，一度損傷可采用關(guān)節(jié)腔注射治療，三度損傷往往需要關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
嘌呤代謝異常致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，秋水仙堿能快速緩解癥狀。長(zhǎng)期控制需服用別嘌醇降低血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持骨骼健康，超重者建議采用漸進(jìn)式減重方案。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝時(shí)可選擇帶有硅膠墊的款式以分散壓力。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
