腸系膜上靜脈血栓主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、便血及發(fā)熱等癥狀。腸系膜上靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、門靜脈高壓、腹腔感染等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腹痛
腹痛是腸系膜上靜脈血栓最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛部位常位于臍周或右上腹。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能逐漸加重并擴(kuò)散至全腹。腹痛程度與腸缺血范圍相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。
2、腹脹
腹脹多由腸管淤血水腫及腸麻痹導(dǎo)致，患者常自覺(jué)腹部膨隆伴明顯不適。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。部分患者因腹腔積液加重腹脹感，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸運(yùn)動(dòng)。
3、惡心嘔吐
胃腸道淤血及缺血可刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致反復(fù)惡心嘔吐。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁或血性液體。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需警惕代謝性酸中毒。
4、便血
腸黏膜缺血壞死可引起消化道出血，表現(xiàn)為便血或黑便。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)暗紅色血便，提示腸壁全層壞死。便血常伴隨血紅蛋白下降，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克。
5、發(fā)熱
發(fā)熱多出現(xiàn)在病程中后期，體溫可達(dá)38-39攝氏度。發(fā)熱機(jī)制與腸壞死繼發(fā)感染、炎性介質(zhì)釋放有關(guān)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需考慮敗血癥可能，提示病情危重。
腸系膜上靜脈血栓患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量需求?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂少渣飲食，避免辛辣刺激及高脂食物。日常需監(jiān)測(cè)凝血功能，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血管超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
