喝奶拉肚子可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、胃腸功能紊亂、腸道感染、慢性腸炎等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、藥物治療、益生菌調(diào)節(jié)、就醫(yī)檢查等方式改善。
1、調(diào)整飲食
乳糖不耐受患者可選擇無乳糖或低乳糖奶制品，如舒化奶、酸奶等發(fā)酵乳制品。牛奶蛋白過敏者需完全回避牛奶及含乳制品，改用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。胃腸敏感人群可嘗試少量多次飲用，避免空腹飲奶。
2、補(bǔ)充乳糖酶
乳糖酶缺乏者可在外源性補(bǔ)充乳糖酶制劑，如乳糖酶片、乳糖酶滴劑等。這類藥物能將奶中乳糖分解為易吸收的單糖，減輕腸道滲透壓負(fù)荷。需注意乳糖酶制劑應(yīng)在飲奶前服用，且不同產(chǎn)品活性單位存在差異。
3、藥物治療
急性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附腸道毒素，口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。過敏反應(yīng)需服用氯雷他定等抗組胺藥，嚴(yán)重者需用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。腸道菌群失調(diào)者可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。
4、益生菌調(diào)節(jié)
長期飲用含益生菌的發(fā)酵乳制品有助于改善腸道微生態(tài)，如保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等。也可選擇特定菌株的益生菌補(bǔ)充劑，如鼠李糖乳桿菌GG株對(duì)嬰幼兒腹瀉有預(yù)防作用。益生菌需連續(xù)補(bǔ)充才能維持定植效果。
5、就醫(yī)檢查
反復(fù)腹瀉需進(jìn)行呼氣氫試驗(yàn)確診乳糖不耐受，或做食物過敏原檢測(cè)。慢性腹瀉應(yīng)完善腸鏡檢查排除克羅恩病等器質(zhì)性疾病。嬰幼兒便血需警惕牛奶蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎，必要時(shí)進(jìn)行食物回避-激發(fā)試驗(yàn)明確診斷。
日常建議記錄飲食與癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系，避免攝入含隱藏乳制品的加工食品?？蓢L試用豆?jié){、燕麥奶等植物奶替代，但需注意鈣和維生素D的補(bǔ)充。急性期選擇低渣飲食，恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入。嬰幼兒配方奶更換需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可隨意替代。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便或持續(xù)超過3天，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染性腸炎等疾病。
