腹瀉引起的發(fā)燒通常需要針對病因進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合補(bǔ)液和物理降溫。處理方式主要有調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、使用退熱藥物、針對病原體治療、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、調(diào)整飲食
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蘋果泥等。避免高糖、高纖維及乳制品攝入，減少腸道刺激。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，每次進(jìn)食量控制在平日三分之一為宜。癥狀緩解后可逐步過渡到正常飲食。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)
腹瀉伴隨發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ配制溶液，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升。若無專業(yè)補(bǔ)液鹽，可自制淡糖鹽水替代。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)少尿或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
3、使用退熱藥物
體溫超過38.5℃時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，這兩種藥物對胃腸刺激較小。避免使用阿司匹林等可能加重腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。用藥期間需監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)驚厥應(yīng)立即送醫(yī)。
4、針對病原體治療
細(xì)菌性腸炎可選用蒙脫石散聯(lián)合諾氟沙星治療，病毒性腹瀉常用利巴韋林。寄生蟲感染需使用甲硝唑或阿苯達(dá)唑。所有抗菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥性產(chǎn)生。
5、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、脫水體征或免疫功能低下者，需急診進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查。嬰幼兒、孕婦及老年人腹瀉發(fā)燒超過24小時(shí)未緩解，應(yīng)優(yōu)先考慮住院治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗生素方案，嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。
腹瀉伴發(fā)燒期間需保持肛門清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。注意觀察大便性狀變化，記錄每日排便次數(shù)和體溫波動(dòng)?；謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)清淡飲食2-3周，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌有助于重建腸道微生態(tài)平衡。避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至癥狀完全消失48小時(shí)后，防止誘發(fā)心肌炎等并發(fā)癥。
