右下腹按壓痛可能由闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、腸易激綜合征等原因引起。右下腹按壓痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、排尿異常等癥狀，需結(jié)合病史和檢查明確診斷。
1、闌尾炎
闌尾炎是右下腹按壓痛最常見的原因，多由闌尾管腔阻塞或細菌感染導(dǎo)致。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期表現(xiàn)為上腹或臍周疼痛，逐漸固定于麥?zhǔn)宵c。伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲或CT可輔助診斷。治療需根據(jù)病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。
2、腸梗阻
腸梗阻可因腸粘連、腫瘤、糞石等因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。除右下腹壓痛外，還出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便、腸鳴音亢進或消失等表現(xiàn)。腹部立位平片可見氣液平面，CT可明確梗阻部位和原因。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液，必要時行手術(shù)解除梗阻。藥物方面可使用生長抑素類似物減少消化液分泌，或解痙藥緩解癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管下段結(jié)石可放射至右下腹，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴血尿。疼痛可向會陰部放射，排尿時加重。超聲或CT尿路造影可顯示結(jié)石位置和大小。治療以解痙止痛、促進排石為主，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、排石顆粒等。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、婦科疾病
女性右下腹壓痛需考慮右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、盆腔炎等婦科急癥。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐，超聲可見附件區(qū)包塊。異位妊娠多有停經(jīng)史和陰道流血，血HCG升高。盆腔炎有下腹墜痛、白帶異常等癥狀。治療需根據(jù)具體病因采取手術(shù)或抗感染治療，藥物包括頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑。
5、腸易激綜合征
腸易激綜合征表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛，排便后緩解，可伴有腹瀉或便秘。右下腹壓痛位置不固定，無發(fā)熱等全身癥狀。診斷需排除器質(zhì)性疾病，治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可使用匹維溴銨緩解痙攣，益生菌調(diào)節(jié)菌群，必要時給予抗焦慮藥物。
出現(xiàn)右下腹按壓痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議及時就醫(yī)明確診斷。日常注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，保持規(guī)律作息。女性需注意經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防盆腔感染。有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史者應(yīng)多飲水，限制高草酸食物攝入。慢性腹痛患者可通過記錄飲食和癥狀變化幫助醫(yī)生判斷病因，必要時進行胃腸鏡檢查。
