左側(cè)精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛及可見蚯蚓狀團塊。精索靜脈曲張的典型癥狀有陰囊不適、久站后加重、平臥緩解、睪丸萎縮、不育等。
1、陰囊不適
患者常主訴左側(cè)陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹感，在長時間站立、重體力勞動后癥狀加重。這種不適可能向同側(cè)腹股溝區(qū)或下腹部放射，與靜脈血液淤滯導(dǎo)致局部壓力增高有關(guān)。輕度患者可通過陰囊托帶緩解癥狀，中重度需考慮手術(shù)治療。
2、久站加重
直立姿勢會使精索靜脈內(nèi)壓力顯著升高，導(dǎo)致靜脈擴張程度加劇?；颊叱Ｃ枋龉ぷ骰蜻\動后陰囊脹痛明顯，平臥休息后減輕。這是鑒別生理性靜脈回流障礙的重要特征，嚴重者可出現(xiàn)靜脈團塊肉眼可見。
3、平臥緩解
臥位時腹腔壓力降低，靜脈回流改善，曲張靜脈暫時回縮。這一特點是區(qū)分其他陰囊病變的關(guān)鍵，但病程較長者因靜脈瓣膜功能永久性損傷，平臥后癥狀緩解可能不明顯。
4、睪丸萎縮
長期靜脈淤血會導(dǎo)致睪丸溫度調(diào)節(jié)功能障礙和缺氧，進而引起生精上皮細胞損傷。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸體積較對側(cè)縮小，質(zhì)地變軟，多見于青春期后未及時治療的患者。
5、不育
精液分析常顯示精子密度下降、活力減弱及畸形率增高，與陰囊高溫環(huán)境和代謝廢物蓄積有關(guān)。約40%男性不育癥患者合并精索靜脈曲張，手術(shù)矯治后部分患者精液質(zhì)量可改善。
建議患者避免長時間站立或劇烈運動，穿著寬松透氣內(nèi)褲，定期進行陰囊超聲檢查監(jiān)測病情。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙，應(yīng)及時到泌尿外科就診評估手術(shù)指征。日常生活中可適當抬高陰囊促進靜脈回流，但需注意溫度過高可能加重睪丸功能損傷。
